在小儿脑瘫脑病治疗领域中,深圳华侨通过多学科协作模式,为脑瘫脑病儿童带来新疗效,新希望脱膜 。近日,到我院进行治疗的患儿小鸿(化名),他的康复历程充分展现了早期科学干预的重要性。
案例分享
查房会诊
患儿小鸿(化名),今年3岁,据家属回忆孩子的成长发育过程中,一岁内的生长发育就开始有落后于同龄人的迹象脱膜 。两岁多的时候发现孩子只会叫爸爸、妈妈,没有其他语言出现。喊孩子的名字,很少应答;眼神交流差,不能安静的坐着。于是就诊当地,诊断为“发育迟缓”,间断康复治疗了半年时间,但效果有限。
为求进一步治疗,小鸿家属带孩子来到深圳华侨脱膜 。肖宏教授初次会诊时,了解到患儿小鸿现在3岁,主要表现为主动性语言少,仿说为主,发音欠清晰,表达能力差;并且有好动、静坐困难的情况,有刻板行为,有需求不满时大喊大叫,蹦跳,地上打滚等。经检查与评估,确诊为脑发育不全、言语和语言发育障碍以及孤独症谱系障碍。
针对患儿小鸿的情况,肖宏教授专家团队展开多学科联合会诊,旨在为其制定一套综合治疗方案——康复一体化治疗脱膜 。外科行双侧颈动脉外膜剥脱术(CPS),该术式能够做到颈总动脉、颈内动脉及颅内动脉扩张,增加颅内脑血流量,改善患儿大脑的血液供应,从而改善患儿语言发育障碍、认知落后、多动等情况。术后配合系统性康复治疗,包括专业的语言训练、认知康复训练以及行为干预等。
术中
微创颈动脉外膜剥脱术在显微镜下需环切颈总动脉外膜2~3cm,剥离神经周围结缔组织,术后第二天能够正常进食、下床活动脱膜 。
术后患儿开始进行康复治疗脱膜 。经过一段时间的治疗,患儿小鸿已经出现了令人欣喜的改善,小鸿的主动语言变多一些,认知能力有提升,相信随着康复治疗的持续推进,巩固术后效果,他会有更大的进步。
家属向肖宏教授分享
好转出院后,患儿小鸿于5月10日来到我院进行进一步的康复治疗脱膜 。小鸿家属开心地向我们分享了在过去一个月里,小鸿的改变。“说话有改善,以前喊他没有反应,后现在还没有一个月的时间有改善,看到爸爸妈妈下班回家,每天都会说‘爸爸,你上班了;爸爸你下班了,回来了。妈妈,你下班了’;以前没有的现象,现在正在发生改变!”
对此,肖宏教授表示,孩子的好转,孩子家人开心,作为医生也很开心脱膜 。我院通过多学科联合诊疗为患儿提供全面康复路径,颈动脉外膜剥脱术(CPS)能增加脑血流量,改善患儿的大脑血液供应,促进大脑的发育,减少脑内兴奋性神经递质的释放,临床上可以全面改善大脑的功能,从而改善脑瘫脑病患儿的语言、智力、多动等一系列现象。
认识颈动脉外膜剥脱术
颈动脉外膜剥脱术原理
通过切除颈动脉周围交感神经网,可使颈总动脉、颈内动脉及颅内动脉扩张,增加颅内脑血流,改善大脑血液循环,并促进侧支循环的建立,使得一些处于临界状态的神经元细胞在不同程度上恢复功能,促进脑发育,全面改善患者大脑的功能脱膜 。
颈动脉外膜剥脱术适应症
(1)、脑瘫引起的扭转痉挛、语言、智力障碍
(2)、紧张性痉挛瘫、手足不灵活、行走不稳、流口水
(3)、核黄疸引起的痉挛瘫脱膜 ,共济失调、多动症等
颈动脉外膜剥脱术过程
采用气管插管全麻后,取双侧胸锁乳突肌中下内侧缘纵形切口,长约3cm,切开皮肤、颈阔肌和颈前筋膜,暴露颈动脉鞘,分离颈总动脉与颈内静脉间隙,然后在显微镜下环切颈总动脉外膜2~3cm,切除神经周围结缔组织脱膜 。